تليف الكبد هو حالة يتم فيها استبدال الأنسجة السليمة في الكبد بنسيج ندبي غير حي. بمرور الوقت، يمنع النسيج الندبي تدفق الدم عبر الكبد ويضعف قدرة الكبد على معالجة العناصر الغذائية والهرمونات والأدوية.
يرتبط دائمًا بأمراض الكبد الأخرى وغالبًا ما يتطور من التهاب الكبد المزمن أو مرض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD) أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).
إذا لم يتم علاجه، فلن يتمكن الكبد من العمل بشكل جيد وقد يؤدي ذلك إلى فشل الكبد. يحدث التندب في الكبد عند تعرضه لمواد سامة – مثل الكحول أو الأدوية الأخرى – أو للالتهابات التي يمكن أن تسببها أي أمراض الكبد.
هناك في الواقع أربع مراحل مختلفة من التندب: F1 (تندب ضئيل) ، F2 (تندب كبير) ، F3 (تليف شديد) ، و F4 (تندب متقدم). كما أنه هو المرحلة الرابعة، أو المرحلة الأخيرة من تندب الكبد.
علامات وأعراض تليف الكبد.
إذا كان التندب في مرحلة مبكرة، فقد لا تكون هناك أعراض مباشرة، يمكن أن يكون لديك تليف الكبد مع وظائف الكبد الطبيعية”، وهي مرحلة يشار إليها باسم “التليف المعوض”.
بمجرد أن يتخلص الكبد من تعويضات أو يتوقف عن أداء وظيفته، تظهر عليك الأعراض. يعرف الكثير من الناس أنهم مصابون بتليف الكبد بسبب الفحص بالأشعة المقطعية لحالة طبية أخرى.
بمرور الوقت، يمكن أن يبدأ تليف الكبد في إحداث أعراض، والتي يمكن أن تشمل ما يلي:
- فقدان الشهية.
- إعياء.
- فقدان الوزن أو زيادة الوزن المفاجئة.
- حكة في الجلد.
- لون البول بني أو برتقالي.
- براز فاتح اللون.
- دم في البراز.
- حُمى.
إقرأ أيضاً… ما هو عرق النسا؟ الأسباب والأعراض والعلاج.
أسباب تليف الكبد.
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن B أو C أو D: هو السبب الرئيسي لتليف الكبد في الولايات المتحدة. يتسبب في تضخم الكبد، مما قد يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد. حوالي واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب الكبد سي يصابون بتليف الكبد. على الرغم من أنه أقل شيوعًا، لكن يمكن أن يسبب التهاب الكبد B و D أيضًا تليف الكبد.
- الإفراط في تناول الكحوليات: الكحول سام للكبد، والإفراط في شربه يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد وتغيرات في خلايا الكبد نفسها. هذا يسبب التورم، وفي النهاية تليف الكبد.
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH):.يسمى تراكم الدهون في الكبد غير المرتبط بالكحول بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). إذا تفاقم مرض الكبد الدهني غير الكحولي، يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، والذي يحدث عندما يظهر الالتهاب في الكبد جنبًا إلى جنب مع الدهون.
- أمراض القناة الصفراوية: تحد هذه الأمراض من تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة أو تمنعها، مما قد يتسبب في تورم الكبد ويؤدي إلى تليف الكبد.
- تاريخ العائلة: يمكن لبعض الأمراض الوراثية أن تزيد من فرص إصابة الشخص بتشمع الكبد. مرض ويلسون وداء ترسب الأصبغة الدموية وأمراض تخزين الجليكوجين ونقص ألفا -1 أنتيتريبسين والتهاب الكبد المناعي الذاتي كلها أمراض وراثية يمكن أن تسبب تليف الكبد.
علاج وأدوية تليف الكبد.
الخطوة الأولى في علاج تليف الكبد هي تجنب أي ضرر للكبد. إذا كان التهاب الكبد المناعي الذاتي هو السبب الجذري لتلف الكبد، فسيكون العلاج هو علاج التهاب الكبد. بالنسبة لمرض الكبد المرتبط بالكحول، يبدأ العلاج بتجنب الكحول.
ستتم معالجة عوامل الخطر الأيضية، مثل زيادة الوزن أو مرض السكري، لعلاج NAFLD. بالنسبة لداء ترسب الأصبغة الدموية، فإن العلاج سيقلل من المستوى الجهازي للحمل الزائد للحديد.
الخيارات الدوائية.
بالإضافة إلى أي دواء يمكن استخدامه لعلاج السبب الكامن وراء تليف الكبد، يمكن استخدام بعض الأدوية لعلاج المضاعفات التي يمكن أن تنجم عنه.
على سبيل المثال، يمكن وصف اللاكتولوز لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي، أو الارتباك الناتج عن دخول مواد سامة إلى الدماغ. اللاكتولوز هو ملين يمكن أن يساعد في تقليل امتصاص المواد التي يمكن أن تكون ضارة بالدماغ.
- يمكن وصف مدرات البول أو حبوب الماء لتقليل الاستسقاء أو تراكم السوائل في البطن.
- يمكن وصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى أو علاجها.
- كما يمكن أن تساعد أدوية ضغط الدم في خفض الضغط في الوريد البابي، الذي ينقل الدم إلى الكبد. يمكن أن يؤدي خفض الضغط في الوريد البابي، بدوره، إلى تقليل خطر حدوث نزيف داخلي وتلف الطحال.
تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها لتخفيف الحكة المصاحبة لهذا المرض كوليستيرامين وكوليسيفيلام، وكلاهما يستخدم أيضًا لخفض مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم.
إذا كانت هذه الأدوية لا تساعد أو لا يمكن تحملها، فيمكن تجربة عقاقير ريفامبيسين (المعروف أيضًا باسم ريفامبين) أو النالتريكسون، وفقًا لمقال نُشر في يونيو 2015 في المجلة البريطانية للممارسة العامة. ومع ذلك، يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة تؤثر على الكبد وتتطلب مراقبة دقيقة. لذا يجب المتابعة بحيثية مع الطبيب المختص.
عملية زرع الكبد.
عندما لا يعود الدواء قادرًا على التحكم في مضاعفاته، يمكن التفكير في زراعة الكبد. زراعة الكبد هي عملية كبرى يتم فيها استبدال كبد مريض بكبد كامل سليم من شخص متوفى أو كبد سليم جزئي من متبرع حي. ومع ذلك، هناك الكثير من الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد أكثر من الأعضاء المتوفرة.
إقرأ أيضاً… 14 نوعاً من الأطعمة تحسن من صحة القلب وتساهم في الوقاية من أمراض القلب
الوقاية من تليف الكبد.
هناك العديد من الطرق للحفاظ على صحة الكبد والوقاية منه، بما في ذلك ما يلي:
- لا تشرب الكحوليات. إذا كنت تستهلك الكحول، فتوقف عن فعل ذلك.
- تجنب الانخراط في سلوك جنسي شديد الخطورة مثل ممارسة الجنس غير المحمي مع شخص قد يكون مصاباً.
- كن حذرًا عند استخدام منتجات التنظيف ومبيدات الآفات والمواد الكيميائية الأخرى. يجب على الأشخاص الذين يستخدمون هذه المنتجات بشكل روتيني ارتداء ملابس واقية، بما في ذلك القفازات وقناع الوجه عند التعامل معها.
- احصل على تطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
- قم بإجراء فحوصات طبية منتظمة واتبع توصيات طبيبك للتحكم في وزنك وضغط الدم وكوليسترول الدم وسكر الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري.
